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护士考试考点详解|心绞痛和心肌梗死的鉴别

来源:中公医考网 时间:2021-09-23 17:24:46 浏览次数: 分享到:

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。根据病理解剖和病理生理变化,冠心病有很多的临床分型,但是在考试中最常见的是心绞痛和心肌梗死,所以接下来我们从各个方面详细鉴别这两个疾病。

一、病因和病理生理

鉴别

心绞痛

心肌梗死

相同点

冠状动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉供血不足导致的心肌缺血缺氧

不同点

短暂急剧缺血、缺氧

严重而持续性缺血,导致心肌坏死;

缺血20~30分钟以上

二、临床表现

1.疼痛:心绞痛和心肌梗死急性发作时最主要的临床表现都是疼痛,鉴别重点为:

鉴别

心绞痛

心肌梗死

诱因

有(体力劳动、情绪激动)

无(多有先兆)

疼痛部位

胸骨体中段或上段之后,其次为心前区,可放射至左肩、左臂内侧

疼痛性质

压迫、紧缩或发闷感

更剧烈,伴恐惧、濒死感

持续时间

多在3~5分钟内,很少超过15分钟

达数小时或数天

缓解方式

休息或舌下含服硝酸甘油可缓解

含服硝酸甘油不缓解

2.心肌梗死的其他表现

(1)胃肠道症状:恶心呕吐、上腹胀痛等。

(2)发热:发病24~48小时后有发热,38℃左右。

(3)心源性休克:疼痛缓解时,收缩压<80mmHg,伴有休克表现,则可诊断。

(4)心律失常:以室性心律失常最多见,24小时内发生率最高。室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。

(5)心力衰竭:常引起左心衰。

通过以上的学习,相信大家对心绞痛和心肌梗死的认识和理解会进一步加深,尤其是临床表现的鉴别在考试中也是重点内容,所以大家一定要注意区分,抓住关键词,争取快速准确的做题。

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